什麼是膳食指南（Dietary Guidelines）？
美國農業部（USDA）於 1894 年由 Wilbur Olin Atwater 博士發佈了《食物的營養與營養價值原理》（Principles of Nutrition and Nutritive Value of Food），開啟了人們對營養的認知，同時也為食品供應商帶來了巨大的商機和挑戰。然而，在過去的一百多年中，USDA 必須不斷地更新指南，因為科學一直在進步，例如在人類於 1894 年發佈版本時，尚未發現維生素等微量營養素。
是的。發布膳食指南的不是衛生署相關單位，而是農業部。
1943 年：Basic 7
從 1943 年開始，黃油與人造黃油一起在這個食品輪中占有顯眼的位置——當時二戰期間黃油短缺，促使許多消費者轉向人造黃油。今天的飲食指南難以想像這些食物能成為主角，現今的指南仍然強調限制飽和脂肪攝取，並對反式脂肪含量高的人造黃油表示不屑。
乍一看，黃油和蔬菜一樣突出，但仔細觀察，你會發現水果和蔬菜其實被分成了三個不同的類別。雖然這些指南因缺乏份量的具體信息而受到批評，但至少在視覺上，它們似乎對農產品進行了健康的強調。
1956 年：Basic 4
在 1950 年代，美國農業部將 Basic 7 減至 Basic 4，並提供了建議的最低份量。這份飲食指南在 1970 年代被廣泛使用，假設美國人吃的食物比這裡列出的要多。然而，它僅停留在滿足最基本的營養需求，並未達到“理想”的營養攝取。
1980 年：食品輪 (Food Wheel)
在 1970 年代後期，隨著人們對飲食與疾病之間關聯的擔憂增加，USDA 指導方針的重點也發生了變化，從單純獲取足夠營養素轉向避免攝取錯誤的營養素。儘管當時可用的數據不多，但脂肪成為人們關注的主要目標。
這張圖有兩個重要的變化。首先，它推薦每天攝取一些酒與糖。其次，推薦的食物份量增加了 1.5 到 2 倍。
1992 年：食品金字塔 (Food Pyramid)
碳水化合物是這個金字塔的基礎，傳達了“想吃多少就吃多少”的信息。美國人確實這樣做了，他們大量食用精製穀物和加工零食。從金字塔的左下角，你甚至能看到餅乾的形狀，這開啟了低脂潮流，導致人們避免攝取膳食脂肪。
正如塔夫茨大學營養科學與政策學院（Friedman School of Nutrition Science and Policy at Tufts University）院長 Dariush Mozaffarian 在 2014 年指出的：“碳水化合物會使葡萄糖和胰島素水平惡化，對血液中的膽固醇水平有負面影響。” 換句話說，用精製碳水化合物替代飽和脂肪“並不是有效的建議”，但 USDA 當時的建議恰恰相反。
2005 年：我的金字塔 (My Pyramid)
隨著肥胖症的蔓延，這個食物金字塔試圖強調運動和健康飲食的重要性。垂直的楔形本應顯示每個食物組應攝取的量，但圖形設計混亂，使得讀者難以理解具體的份量建議。當然，訪問 USDA 的網站可以看到詳細的指南：
- 穀物：建議至少有一半為全穀物 (27%)
- 蔬菜：強調深綠色蔬菜、橙色蔬菜、乾豆和豌豆 (23%)
- 水果：強調多樣性，不強調果汁 (15%)
- 油：推薦魚、堅果和植物油 (2%)
- 乳製品：包括牛奶和其他奶製品的種類 (23%)
- 蛋白質：強調低脂和瘦肉，如魚，以及更多的豆類、豌豆、堅果和種子 (10%)
2011 年：我的餐盤 (MyPlate)
相比之下，最新的食品指南“我的餐盤 (MyPlate)”更時尚，也更直觀。儘管不完美，但它朝著正確的方向邁出了一步。例如，餐盤清楚顯示，水果和蔬菜應占每餐的一半。根據 USDA 的數據，多數美國人仍未達到每日推薦的農產品攝取量。
MyPlate 分為四個部分，包含約 30% 的穀物、40% 的蔬菜、10% 的水果和 20% 的蛋白質，還有一個代表乳製品的小圓圈，例如一杯牛奶或一份酸奶。
健康的飲食模式包括：
- 各類蔬菜，包括深綠色、紅色和橙色、豆類（豌豆和豆類）、澱粉類及其他類蔬菜
- 水果，特別是整果
- 穀物，其中至少一半應為全穀物
- 脫脂或低脂乳製品，包括牛奶、酸奶、奶酪和/或強化豆奶
- 各類蛋白質食物，包括海鮮、瘦肉和家禽、雞蛋、豆類（豌豆和豆類）、堅果、種子和大豆製品
- 油類
健康的飲食模式限制：
- 飽和脂肪和反式脂肪、添加糖和鈉
- 每日從添加糖攝取的熱量應少於總熱量的10%
- 每日從飽和脂肪攝取的熱量應少於總熱量的10%
- 每日鈉的攝取量應少於2,300毫克（mg）
- 如果飲酒，應適量
這些內容看起來都很正常，但值得注意的還是細節。在整個144頁的膳食指南裡，位於116頁的附件裡寫著具體建議的攝取熱量來源。
碳水攝取量還是45%-65%。其他值得注意的是下面紅框的部分，Linoleic Acid（Omega 6）與Linolenic Acid（Omega 3）。這兩者的作用、攝取量的平衡，會在接下來的文章提及。至於碳水攝取量的部分，是否有必要這麼高，也會在不同文章裡介紹。
2020-2025
與上一次的版本似乎沒有什麼變化，除了針對2歲以下兒童少攝取 Added Sugar（添加糖）這部分。以下是針對孕婦的建議，但碳水、蛋白質、油脂的比例則保持不變。
過去幾十年來，許多研究和學者一直在批評 USDA 的營養建議。這裡有三個對USDA膳食指南提出質疑的文章。以下為摘要，細節可點擊連結閱讀（點擊原文標題可至文章來源）。
TIME – Experts Say Lobbying Skewed the U.S. Dietary Guidelines
《專家揭示：遊說如何影響美國飲食指南》（原文連結）
美國政府於2015年發布的《美國人飲食指南》受到了食品製造商和特殊利益集團的影響，許多專家認為其中一些建議與最新的科學研究不一致，尤其是關於紅肉和加工肉類的消費問題。此外，指南在飽和脂肪和乳製品的建議上也引起爭議。專家們強調應簡化指南，專注於真實食品的消費，並建議美國農業部（USDA）不應在制定飲食政策中發揮主導作用。儘管如此，指南歷來對美國人的飲食習慣和公眾健康產生了積極影響，推動了某些有益的政策改變，如減少反式脂肪和添加糖的消費。專家們呼籲未來的改革應避免政治和行業影響，真正為改善民眾健康服務。
——由澳大利亞年度人物詹姆斯·穆克博士講述
- 食物金字塔的誕生並非純粹基於科學研究，而是受到政治影響。1950年代美國心臟病上升，總統艾森豪威爾的心臟病發引起了公眾恐慌。
- 安塞爾·基斯提出飽和脂肪是心臟病的主要原因，但他的研究存在嚴重缺陷。基斯僅挑選符合他觀點的數據，並在美國心臟協會中獲得影響力，推動了“七國研究”。
- 之後的“明尼蘇達冠心病調查”發現，取代飽和脂肪的植物油並未降低心臟病風險，但結果被延遲公佈，並且被基斯故意忽略。
- 1977年，美國參議員麥戈文發表了飲食建議，妖魔化飽和脂肪，政治和糧食過剩的經濟問題也影響了膳食指南的發展。
- 新的膳食指南導致了肥胖和糖尿病流行，現在只有12%的美國成年人被認為是新陳代謝健康的。
- 澳洲及其他國家也受到了影響，採納了類似的飲食指南，導致相似的健康問題。
- 近期有專家開始質疑過去的飲食指南，並提出政府對飽和脂肪的限制並無科學依據，希望未來的指南能夠考慮最新的科學證據。
總結：食物金字塔是政治和不充分科學的產物，過去的膳食指南忽略了飽和脂肪的實際健康影響，導致了現今肥胖和糖尿病的增加。
本文批評了《美國飲食指南》的制定過程，指出其存在科學基礎薄弱、過度依賴流行病學研究、偏見嚴重（特別是親植物和反肉類偏見）、對健康關注點片面等問題。作者認為目前的飲食指南複雜混亂，難以理解和實施，對於公共健康造成負面影響。
為了改善指南，作者提出需要多樣化和透明化的專家組成，應涵蓋不同的飲食哲學和科學背景，並公開成員的偏見和利益衝突。此外，指南應以人體需求為出發點，而非單純強調某些飲食模式，並保持靈活和動態，根據最新研究不斷更新。未來的指南應幫助公眾理解營養需求，提供清晰、實用且基於科學證據的建議，以推動整體社會健康進步。